发布时间： 2023-03-16 15:43:30 点击量：
当前，我国有1.2亿慢性肾脏病患者。“随着我国老龄化程度的加深，糖尿病、高血压等慢性肾脏病高危人群的增多，我国慢性肾脏病患病率呈现上升趋势，并且慢性肾脏病的疾病谱也在向代谢性疾病转换。”赵明辉指出，慢性肾脏病的早期症状不明显，不易察觉，而一旦进入慢性肾脏病最严重的阶段——终末期肾病，肾脏严重受损，肾功能进行性恶化，只能通过透析或肾脏移植来维持生命。因此，尽早识别慢性肾脏病并进行干预，对于延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症的发生有至关重要的作用。
赵明辉认为，提高慢性肾脏病的知晓率首先要提升早期筛查率，成人在一年一次的体检中可以加上尿蛋白和肌酐的检测，能发现潜在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血压，或是有肾脏病家族史的人，是慢性肾脏病的高危人群，最好能定期检查。同时，医护对慢性肾脏病的认识也要进一步提升，患者往往跨外科、内分泌等多科室，需要转到内科进行随访。
据悉，目前慢性肾脏病临床上以延缓肾脏病或肾功能损伤为原则，防止患者出现心脑血管和肾脏疾病的进展。随着越来越多创新治疗手段的出现和进入国家医保目录，慢性肾脏病患者有了更多治疗的选择，如SGLT-2抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等等。
患者的依从性也是治疗中非常重要一环。“我们患者中有一批用药特别随意的，为了‘补肾’在大量地吃不该吃的药，导致肾脏病发生；还有一批坚持不吃药，担心一开始吃药就要吃一辈子。其实在用药方面，既不能什么药都用，该治疗的重点高危患者也必须接受用药，糖尿病、高血压的患者就得用上降糖药、降压药，并且一旦开始药物治疗，一定要长期坚持，才能延缓疾病进展。”赵明辉说。
此外，慢性肾脏病患者常合并有贫血、高钾血症、钙磷代谢紊乱、心力衰竭等多种合并症，管理好合并症同样十分重要。“肾性贫血从慢性肾脏病最早期的时候就可能出现，到三、四、五期发生率会逐步上升。其治疗靶目标是血红蛋白(Hb)≥11 g/dL，但不超过 13g/dL，目前我们有静脉注射的，还有新型口服小分子药物等，都可以帮助患者改善贫血。”赵明辉说，另外，高钾血症也是慢性肾脏病的一个严重的并发症，可能引起心律失常甚至心脏停跳，因此需要通过治疗，将血钾浓度稳定控制在3.5-5.0 mmol/L，并且要作为慢性病长期管理。
来源：中国食品药品网
作者：董笑非
